Penyakit kuning adalah perubahan warna kekuningan pada kulit, bagian putih mata dan gusi karena akumulasi bilirubin .
Ini adalah kondisi yang agak umum pada bayi baru lahir, tidak hanya pada bayi prematur; Bahkan, sekitar 60% bayi baru lahir memiliki penyakit kuning yang terlihat.
Penyakit kuning umumnya tidak memiliki konsekuensi bagi bayi baru lahir. Namun, penting untuk tetap terkendali karena kadar bilirubin yang sangat tinggi, jika diabaikan, dapat menyebabkan kerusakan otak.
Karakteristik ikterus fisiologis dan ikterus patologis pada bayi baru lahir
Dalam kebanyakan kasus, penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah fisiologis dan menghilang secara spontan, yaitu, tanpa perlu terapi apa pun.
Untuk berbicara tentang ikterus fisiologis, menurut Rekomendasi untuk pengobatan hiperbilirubinemia neonatal dari Masyarakat Neonatologi Italia, kondisi berikut harus dipenuhi:
- Itu muncul setelah 24 jam pertama kehidupan.
- Ini mencapai intensitas maksimum antara hari ketiga dan kelima pada bayi cukup bulan dan ketujuh pada bayi prematur.
- Nilai bilirubin biasanya tidak melebihi 12/13 mg / dl (nilai mungkin lebih tinggi pada populasi Asia, Hispanik dan Amerika Selatan).
- Bilirubin meningkat <0, 5 mg / dl / jam.
- Tidak lagi ditemukan setelah hari keempat belas kehidupan.
Jika penyakit kuning muncul dalam 24 jam pertama kehidupan, bilirubin memiliki nilai lebih tinggi dari yang ditunjukkan di atas dan melebihi 15 mg / dl; jika nilai-nilai meningkat lebih cepat dan penyakit kuning ditemukan bahkan di luar hari keempat belas kehidupan kita berbicara tentang penyakit kuning patologis.
Penyebab ikterus fisiologis pada bayi baru lahir
Terutama, penyakit kuning pada bayi baru lahir memanifestasikan dirinya karena hati belum cukup matang untuk memetabolisme bilirubin secara memadai atau karena peningkatan beban bilirubin terjadi karena alasan lain; dari tali pusat, terutama jika ini segera dipotong, datang sejumlah besar sel darah merah yang memecah dan melepaskan hemoglobin dan kemudian bilirubin.
Bilirubin adalah pigmen kuning yang berasal dari katabolisme hemoglobin a.
Ada juga beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko penyakit kuning pada bayi baru lahir :
- Diabetes gestasional pada ibu dan anak makrosomik;
- Riwayat penyakit kuning keluarga;
- Bayi prematur;
- Penggunaan cangkir hisap obstetrik saat melahirkan;
- Menyusui eksklusif.
Penyakit kuning karena pemberian ASI eksklusif biasanya terjadi setelah hari keempat / kelima kehidupan karena ASI dapat mengandung zat yang menyebabkan peningkatan reabsorpsi bilirubin oleh usus .
Selain itu, dalam beberapa kasus, anak yang disusui secara eksklusif makan sedikit dengan menderita penurunan berat badan yang lebih besar daripada yang dianggap fisiologis, suatu kondisi yang menyebabkan pembentukan bilirubin dalam jumlah yang lebih besar.
Masalahnya teratasi secara spontan ketika bayi mengambil langkah yang baik dan produksi ASI menjadi cukup untuk memenuhi kebutuhan nutrisi.
Munculnya penyakit kuning menyusui bukan alasan yang sah untuk meninggalkan ASI, yang selalu merupakan makanan terbaik untuk bayi.
Penyebab penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir
Ikterus patologis dapat memiliki penyebab berbeda, yang paling penting adalah karena ketidakcocokan dengan faktor Rh, yaitu ibu dengan Rh negatif dan bayi baru lahir dengan Rh positif, atau dari golongan darah AB0, yaitu ibu dengan golongan darah 0 dan anak dengan golongan A atau B.
Ketidakcocokan faktor Rh dapat dicegah berkat antibodi spesifik yang disuntikkan kepada ibu setelah kehamilan pertama dan yang mencegah produksi antibodi ini pada kehamilan berikutnya. Ini adalah kondisi langka pada kehamilan pertama.
Beberapa penyebab lain yang lebih jarang adalah:
- Infeksi.
- Jumlah tinggi atau kelainan sel darah merah lainnya.
- Kekurangan hormon tiroid.
- Beberapa penyakit genetik.
Dalam kasus ikterus patologis, bayi baru lahir harus menjalani berbagai tes untuk mengidentifikasi penyebabnya .
Ikterus patologis harus dirawat: biasanya fototerapi digunakan, yaitu bayi baru lahir dikenakan pancaran sinar biru tertentu yang membantu membuang kelebihan bilirubin lebih cepat.
Fototerapi diberikan selama beberapa jam sehari sampai penyakit kuning menghilang, melindungi mata bayi yang baru lahir dengan topeng hitam, dalam rezim perawatan di rumah sakit.
Dalam beberapa kasus yang sangat jarang sangat serius perlu untuk menggunakan terapi yang lebih penting, seperti transfusi darah.
