Obat naratif "menjahit" pada pasien perawatan yang dia lakukan untuknya.
Seperti di toko penjahit, bahkan di bidang kedokteran, narasi memungkinkan untuk menempatkan orang tersebut di pusat dengan kisahnya dan kebutuhannya untuk menawarkan layanan personal dan ad hoc . Melalui metafora menjahit, Sandro Spinsanti menjelaskan obat naratif apa yang ada dalam buku barunya yang kami undang untuk Anda baca, "Obatnya berpakaian narasi" (2016).
Fokus pada menceritakan pengalaman penyakit telah diperkenalkan dalam antropologi medis sejak Harvard School sejak 1970-an. Selanjutnya, pendekatan ini juga menyebar ke praktik medis berkat pengaruh karya Rita Charon, pendiri program Kedokteran Naratif Universitas Columbia, hingga ke negara kita.
Di Italia, pengobatan naratif benar-benar ada sebelum didefinisikan seperti itu - dengan beberapa publikasi untuk membuktikannya -, tetapi belum ada kesepakatan yang akan menyatukan berbagai suara dan pengalaman untuk membatasi konsep, memberi mereka peran dan area di mana itu terungkap.
Sebuah momen penting dalam arah ini adalah Konferensi Konsensus yang diadakan pada tahun 2014 selama Kongres Internasional yang diselenggarakan oleh Institut Kesehatan Nasional dan Pusat Nasional untuk Penyakit Langka. Selama konferensi ini, topik pengobatan naratif dibahas secara sistematis dengan tujuan merumuskan definisi bersama.
Apa itu obat naratif?
"Istilah kedokteran naratif mengacu pada metodologi intervensi bantuan klinis berdasarkan pada kompetensi komunikatif spesifik. Narasi adalah alat dasar untuk memperoleh, memahami dan mengintegrasikan berbagai sudut pandang dari mereka yang terlibat dalam penyakit dan dalam proses perawatan. Tujuannya adalah pembangunan bersama jalur perawatan yang dipersonalisasi (riwayat perawatan) ".
Ekstrak definisi yang dirumuskan selama Konferensi Konsensus ini dengan jelas menjelaskan bahwa tujuan pengobatan naratif adalah membangun perawatan yang dipersonalisasi melalui integrasi pluralitas sudut pandang tentang penyakit, baik selama rekonstruksi anamnesis dan dalam proses definisi diagnosis dan perawatan yang harus dilakukan.
Integrasi ini dapat terjadi hanya melalui partisipasi aktif pasien dalam hubungan terapeutik, di mana narasi dan mendengarkan pengalaman subjektif dari penyakit ( penyakit ) adalah pusat.
Memulihkan aspek narasi, metode ini tidak ingin menentang atau mengganti obat berdasarkan bukti kemanjuran (Pengobatan Berbasis Bukti), tetapi melengkapinya untuk mengatasi reduksionisme dominan di bidang kedokteran Barat.
Literatur ilmiah menjelaskan berbagai fungsi obat naratif yang memungkinkan kita untuk memahami nilai terapeutiknya. Konstruksi makna dan produksi makna yang dirangsang oleh praktik naratif meningkatkan kesadaran dan kemampuan untuk mengatasi penyakit, yang mana ada pembicaraan tentang peningkatan pemberdayaan pasien.
Dengan cara yang sama, narasi meningkatkan hubungan dokter-pasien melalui tindakan komunikatif, memungkinkan pemahaman lengkap tentang keadaan penyakit (termasuk aspek emosional dan eksistensial) dan mendukung pilihan perawatan yang lengkap dan tepat untuk setiap subjek. Hal ini kemudian terbukti dengan sendirinya bahwa co-konstruksi jalur terapi bersama meningkatkan kepatuhan, dan oleh karena itu efektivitas pengobatan itu sendiri, justru karena yang terakhir dipilih secara aktif oleh pasien.
Penyakit: permintaan tegas dengan tubuh
Alat obat naratif
- Folder paralel, alat pelengkap dibandingkan dengan catatan medis tradisional yang terdiri dari penulisan pengalaman penyakit dan perawatan pasien dalam bahasa non-teknis, serta dari dokter.
- Rekam medis terintegrasi adalah langkah selanjutnya dibandingkan dengan folder paralel. Ini memberikan integrasi dalam file klinis data yang biasanya dikeluarkan dari dokumen ini, seperti pengalaman, emosi dan refleksi pasien dan dokter. Kontribusi menarik dalam pembangunan model rekam medis terintegrasi adalah proyek kemitraan Eropa Story Telling On Record (SToRe) yang dikoordinasi oleh Istituto Superiore di Sanità . Proyek ini mengusulkan penciptaan jaringan yang bertujuan untuk menciptakan dan bertukar ide, makanan untuk pemikiran dan proposal tentang penggunaan rekam medis terintegrasi.
Obat naratif di Italia
Di Italia ada banyak pengalaman obat naratif menyebar seperti macan tutul, baik di bidang penelitian ilmiah dan dalam praktik di fasilitas kesehatan. Meskipun pengalaman-pengalaman ini sering muncul dari inisiatif lokal, ada juga proyek-proyek signifikansi nasional yang diusulkan sebagai titik rujukan untuk konsolidasi obat-obatan naratif.
Yang paling penting dalam pengertian ini adalah Perhimpunan Kedokteran Naratif Italia (SIMeN) yang lahir pada tahun 2009, sebagai pusat ilmiah untuk mempromosikan debat dan penelitian tentang obat-obatan naratif.
Proyek penting lainnya adalah Observatory Obat Narrative Italia (OMNI), yang diciptakan untuk berbagi pengalaman, analisis dan metode intervensi, studi dan penelitian. Terkait dengan proyek Observatory, platform Digital Narrative Medicine lahir untuk aplikasi kedokteran naratif dalam praktik klinis.
